Alchimia del farmaco
1. Contenuti
- Terapia farmacologica con psicofarmaci
- Relazione con il paziente in terapia farmacologica
- Dati anamnestici significativi in correlazione alla somministrazione dello
psicofarmaco - Valutazione psichiatrica e psicodinamica del paziente
- Farmacologia del sintomo e farmacologia della struttura psichica
- Prognosi della cura farmacologica. Inizio, durata e termine della terapia
farmacologica - Nuovi Sintomi e farmacoterapia. Le dipendenze e lo psicofarmaco
- Legge 180. La socio psichiatria
- Psicoterapia e psicoanalisi. Lo psicofarmaco
a) Gli psicofarmaci:
Descrizione della biochimica e della neurofisiologia del cervello, dei neurotrasmettitori e dell’azione degli psicofarmaci.
Descrizione delle classi degli psicofarmaci di uso comune distinti per effetto terapeutico e per formulazione chimica.
Descrizione dell’uso dello psicofarmaco in senso categoriale ed in senso dimensionale; nello specifico uso dello psicofarmaco per una patologia psichica (psicosi o nevrosi) e uso dello psicofarmaco per una dimensione sintomatica all’interno di qualunque tipo di struttura psichica di base.
b) Descrizione della relazione con il paziente in terapia farmacologica.
Approccio e spiegazione al paziente dello psicofarmaco e soggettivazione della cura.
Descrizione del transfert del paziente nei confronti della posizione della cura farmacologica. Rapporto e articolazioni del rapporto del paziente con lo
psicofarmaco e con chi lo somministra.
Psicofarmaco e psicoterapia. Psicofarmaco e psicoanalisi.
Discussione e riflessioni sull’importanza di una cura integrata .
c;d) Raccolta anamnestica prossima e remota. Psicopatologia e fenomenica del sintomo psichico. Studio anamnestico sui tempi del sintomo e sulle manifestazioni diversificate. Prodromi sintomatici, età dell’esordio del sintomo, latenza sintomatica subclinica e acuzie clinicamente significativa, remissione sintomatica.
e) Diagnosi psichiatrica. Codificazione diagnostica secondo i criteri del Sistema Sanitario Nazionale e dell’Organizzazione Mondiale Sanità con DSM-IV e ICD-10 attualmente in vigore.
Protocollo farmacologico e diagnosi psichiatrica; il sistema SSN , la fruizione mutualistica del farmaco, le diagnosi di riferimento (ASSE I), le diagnosi secondarie (ASSE II) e il problema della somministrazione di farmaci out of labell (fuori schema).
Diagnosi di Struttura e uso dello psicofarmaco.
f) Valutazione a breve, medio e lungo termine dell’effetto della cura farmacologica. Studio delle risposte terapeutiche efficaci e degli effetti collaterali di una cura.
Prognosi di remissione sintomatica di cronicizzazione del sintomo. Modificazioni del sintomo con l’uso dello psicofarmaco nelle nevrosi. Compenso psichico con l’uso dello psicofarmaco nelle psicosi.
g) I nuovi sintomi; dipendenze e uso dello psicofarmaco.
Il sintomo della dipendenza da sostanze stupefacenti o da alcool e l’interazione con la terapia farmacologica. Sindromi psicorganiche e complicazioni nell’uso del farmaco.
h) La socio psichiatria e la farmacoterapia. F. Basaglia e la legge 180. Le strutture intermedie del territorio. L’uso degli psicofarmaci prima e dopo la legge 180. Trattamento sanitario obbligatorio e obbligo di cure farmacologiche; variazioni nel tempo dei criteri per una cura obbligatoria.
La psichiatria oggi. Uso e valore della farmacoterapia. Tendenza attuale ad una terapia integrata.
La figura dello psicologo nella clinica psichiatrica. Il rapporto tra lo psicologo e lo psichiatra come figure istituzionali e come figure libero professionali.
i) Psicoterapia e psicofarmaco in una psicoterapia. Psicoanalisi; criticità delle terapie farmacologiche nell’area psicoanalitica. L’uso della terapia farmacologica in istituzione e nel privato. istituzione psichiatrica pubblica e direzione della cura.
2. Bibliografia d’esame
- E. Mundo, Neuroscienze per la psicologia clinica. Le basi del dialogo mente cervello, Raffaello Cortina, Milano 2009, pp. 1-11, pp. 49-64, pp. 81-109, pp. 129-153
- C. Oggionni, Lo psicofarmaco all’interno del trattamento analitico della depressione, in U. Zuccardi Merli, (a cura di), Il soggetto alla deriva, Franco Angeli, Milano 2005, pp.163-169
3. Bibliografia di riferimento
- O.G. Gabbard, Psichiatria psicodinamica, Raffaello Cortina, Milano, 1992
- M. Recalcati, Clinica del vuoto, Franco Angeli, Milano, 2002
- M. Recalcati, L’uomo senza inconscio. Figure della nuova clinica psicoanalitica, Raffaello Cortina, Milano, 2010
- M. Recalcati, (a cura di), Il soggetto vuoto. Clinica psicoanalitica delle nuove forme del sintomo, Erickson, Trento, 2011